主页 > 历史咨询 >
绿宝书 丨冠状动脉常见的生理变异_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-07-23 14:10   来源:未知   阅读:

冠状动脉的生理变异范围很大,从一根血管的长短、粗细、分支数目、行走位置到供血范围,都可能发生生理性变异。下面着重介绍几种重要的生理性变异,即冠脉优势型、冠脉开口、后降支生理变异和心肌桥。

冠脉优势型血管分布

冠状动脉有右优势型、左优势型和均衡型分布。

(1)右优势型

右冠状动脉发出后降支及左室后支,既往多是靠尸检和冠脉造影统计。随着冠脉CTA检查普及,目前又多了新的统计方法。至于具体的百分比,各文献著作差异较大,但有一点是可以肯定的,大多数人是右优势型,占到80%左右。

(2)左优势型

左回旋支粗大,发出左室后支(一只或数支)和后降支,右冠状动脉很短,到锐缘支就结束了。这种类型所占比例不到10%,甚至有报道仅占3%~5%。

(3)均衡型

右冠状动脉发出后降支而没有发出左室后支,左室后支由左冠状动脉发出,属于均衡型。如果右冠状动脉发出后降支和左室后支,左冠状动脉也发出后降支和左室后支,这样也属于均衡型。这种类型所占比例约10%。

这样看来有个简单记忆方法,后降支所占地盘和左室后支所占地盘各积一分,看看左右冠状动脉分支分布地盘,哪个积分高,就是那边优势型,战成平手就属于均衡型。

其实,优势型就是人为定义,其落脚点就是,如果是左优势型的患者,左回旋支粗大,供血范围广,那么回旋支阻塞是否需要积极开通就要多一份考量。

图1. 左优势型、右优势型及均衡型冠脉血管分布示意图。

冠脉CTA上用容积再现法重建的三维图形,显示右优势型、均衡型、左优势型的冠状动脉(图2)。

图2. 左优势型、右优势型及均衡型冠脉CTA血管重建。